Ciencia de la piel: cuidado de cicatrices posquirúrgicas

Por: Dra. Lindsey Tavakolian

7/19/2023

Ciencia de la piel: cuidado de cicatrices posquirúrgicas

Esta semana quiero compartir mis conocimientos sobre un tema del que hablo con los pacientes todos los días: el cuidado de las cicatrices posquirúrgicas. Como cirujano plástico, optimizar las cicatrices es una gran parte de mi práctica y creo que debería ser una habilidad en todos los hogares. Al final de este boletín usted debería saber cómo clasificar una cicatriz como inmadura o madura y también cómo optimizar la curación. Si necesita suministros, haga clic en las imágenes de mis recomendaciones de productos para obtener un enlace fácil para comprar en Amazon.

ENTENDIENDO LAS CICATRICES

No todas las cicatrices son iguales. Hay cicatrices “normales”, cicatrices hipertróficas y cicatrices queloides. Los factores intrínsecos que afectan la calidad de la cicatriz incluyen la edad, la genética, el contenido de melanina, el estado inmunológico, los medicamentos y los probables procesos biológicos que aún no se comprenden. Los factores extrínsecos que afectan la calidad de la cicatriz pueden incluir el mecanismo de lesión, la contaminación bacteriana, la tensión y el cuidado de la cicatriz. Una cicatriz creada quirúrgicamente por un cirujano plástico capacitado en los principios de tensión y curación de heridas debería ser muy diferente de una cicatriz creada por un traumatismo. 

EL PROCESO DE CURACIÓN

Hay tres etapas principales para la curación de heridas:

Fase Inflamatoria (0-5 días): caracterizada por la llegada de células inmunes para combatir infecciones y eliminar desechos. 

Fase proliferativa (de 5 días a varias semanas): los fibroblastos producen colágeno, que ayuda a reconstruir la fuerza del tejido. El lecho de la herida se regenera y las células epiteliales migran para cubrir la superficie de la herida. 

Fase de remodelación (varias semanas a meses/años): las fibras de colágeno se reorganizan y realinean a lo largo de las líneas de tensión, mejorando la resistencia de la herida. La cicatriz se vuelve menos notoria y el color rojo se desvanece. 

Para los niños pequeños con una producción robusta de colágeno, el proceso de maduración puede tardar hasta dos años. Para una persona mayor con un contenido y una capacidad de producción de colágeno reducidos, la cicatriz madurará con bastante rapidez. El adulto promedio probablemente alcanzará la madurez de las cicatrices al año. 

Utilice esta guía para ayudarle a comprender si su cicatriz aún es inmadura, porque si lo es, ¡los esfuerzos por cuidar la cicatriz valen su tiempo y su inversión! Si su cicatriz ya está madura pero no es ideal, puede ser candidato para terapias con luz/láser, inyecciones o revisión quirúrgica. ¡Ese es un tema completo para otro boletín! 

TENSIÓN Y CICATRICES

Uno de los principios más importantes para optimizar su cicatriz es minimizar la tensión. En el quirófano practico la selección y la técnica de sutura intencional para minimizar la tensión a lo largo de la incisión. Después de eso, ¡el resto depende de ti! Es posible que hayas notado que las cicatrices de tu cuerpo parecen curarse de manera diferente y, a menudo, esto se debe a que diferentes áreas de tu cuerpo están expuestas a diferentes cantidades de tensión. Una cicatriz sobre la rodilla suele ser ancha porque el movimiento de la rodilla pone tensión constantemente en la cicatriz. Una cicatriz en la cara suele ser muy fina debido a la falta de tensión presente. 

Mientras piensa en mantener la tensión fuera de su cicatriz, tenga en cuenta que con el tiempo la fuerza de su cicatriz para resistir la tensión aumenta de la siguiente manera:

1 semana - 5% de fuerza normal de la piel

2 semanas - 10% de fuerza cutánea normal

3 semanas - 20% de fuerza cutánea normal

4 semanas - 40% de fuerza cutánea normal

5 -8 semanas: 80% de la fuerza normal de la piel (esto es aproximadamente la fuerza máxima que alcanzan la mayoría de las cicatrices)

TÉCNICAS EFICACES PARA EL CUIDADO DE LAS CICATRICES 

¡La parte que todos estabais esperando! 

Aquí es donde me gusta simplificar las cosas porque es muy fácil complicarlas. Me encanta maximizar la educación y luego simplificar la acción para usted. No sé ustedes, pero los menús de los grandes restaurantes y los grandes almacenes son mi peor pesadilla. ¿No es por eso que todos buscamos recomendaciones de personas influyentes? Dime qué funciona, dame de 1 a 5 opciones y estaré feliz. Hay muchísimos productos fantásticos de grado médico, pero la verdad es que puedes encontrar los artículos básicos imprescindibles en Amazon. 

MINIMIZAR LA TENSIÓN

Evite la ropa que roce o tire sobre la cicatriz y limite la actividad física o sexual extenuante cuando las cicatrices estén frescas.

MASAJE

Si la cicatriz es gruesa, elevada y viscosa, masajéala. Masajéelo tan a menudo como lo piense y trate de realizar un mínimo de dos sesiones de masaje enfocado al día. Utilice aceite o loción para facilitar esto. No tengas miedo de ponerte agresivo si la cicatriz tiene 6 semanas o más. 

PRODUCTOS PARA EL CUIDADO DE LAS CICATRICES (HACER algo siempre se siente mejor)

Para todas las cicatrices inmaduras, aplique un tratamiento tópico para cicatrices para proporcionar un ambiente ideal para la curación.

Bioleo

Ideal para cicatrices en la cara o en una parte del cuerpo expuesta o sin ropa en la que no desea colocar un vendaje. También es ideal para usar durante el masaje de cicatrices. 

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Cinta de cicatriz de silicona

Ideal para cicatrices debajo de la ropa o si desea protección adicional del sol en una cicatriz expuesta. Soy absolutamente obsesivo con esto: si tengo una pequeña herida o cicatriz quirúrgica en la cara/cuello/brazos/piernas, la mantengo cubierta con cinta de silicona cada vez que estoy al aire libre. 

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SPF

Es muy importante proteger su cicatriz del sol mientras está inmadura y vulnerable al daño de los rayos UV. Incluso cuando estés cubierto debajo de la ropa, notarás que después de un día de exposición al sol, tus cicatrices se volverán de un color rojo brillante. Esto es algo que puede sorprender a las mujeres con cicatrices de levantamiento de senos. Estarán tan felices de que sus cicatrices se estén desvaneciendo y luego pasarán un día en la piscina y notarán que sus cicatrices se vuelven de color rojo brillante. Recomiendo la aplicación de SPF debajo del traje de baño hasta que la cicatriz esté completamente madura. 

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Estilo de Vida

Tengo experiencia en salud pública y una de mis pasiones principales en la vida es el bienestar a través de elecciones de estilo de vida. Hay tantas cosas sobre las que tenemos tan poco control. En lugar de preocuparnos por los factores genéticos y ambientales que no podemos controlar, centrarnos en aquellas cosas que podemos cambiar sólo puede hacernos más felices y saludables. Una buena nutrición (alta en proteínas, rica en nutrientes, baja en azúcar), consumo moderado de alcohol, evitar fumar/vapear, hacer ejercicio regularmente e hidratarse adecuadamente son variables de estilo de vida que usted tiene el poder de elegir. Siempre estoy en busca de los mejores productos nutricionales que sean bajos en azúcar, que no contengan azúcares falsos (a veces me comprometo con la fruta del monje o la stevia) y que sean suaves con mi sensible sistema digestivo. Estoy vinculando algunos productos que mi esposo y yo usamos y amamos actualmente.

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Mi crema de café favorita con superalimento: LAIRD Superfood Creamer en Amazon 

La proteína en polvo a base de plantas favorita de mi marido 

Si alguna vez tiene problemas con una cicatriz rebelde, consulte a un dermatólogo o cirujano plástico para una evaluación. No todas las cicatrices son iguales y no todas necesitan el mismo tratamiento. Un médico bien capacitado podrá guiar sus esfuerzos e inversiones en el tratamiento de cicatrices. Si tienes una cicatriz vieja y fea y no estás seguro de qué opciones existen para hacerla menos obvia, ¡puedes leer sobre las opciones de tratamiento en mi boletín informativo la próxima semana!

¡Por elegir cómo envejecemos, según nuestros propios términos!

Dra. Lindsey Tavakolian, MD

* Toda la información está sujeta a cambios. Las imágenes pueden contener modelos. Los resultados individuales no están garantizados y pueden variar.