Levantamiento de glúteos brasileño guiado por ultrasonido (BBL)
8/28/2023
Si me hubieran preguntado hace 5 años qué procedimiento de cirugía plástica nunca ofrecería, habría respondido sin pausa “una BBL”. Esto cambió para mí el año pasado debido a una enorme cantidad de investigaciones realizadas por mis mentores que integraron la tecnología de ultrasonido con la cirugía BBL y la hicieron segura.
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Se ha hecho referencia a la BBL como la "cirugía plástica más mortal" y con razón. El procedimiento implica la recolección de grasa mediante liposucción tradicional seguida de la transferencia de esa grasa a los glúteos. El peligro del procedimiento es el riesgo de que la grasa entre en los vasos sanguíneos profundos de los glúteos y viaje por el sistema venoso que regresa al corazón y los pulmones. El resultado es una embolia grasa que puede detener el corazón y/o los pulmones y provocar la muerte. Ahora entiendes por qué nunca pensé que realizaría un BBL. No existe ninguna cirugía estética que valga el riesgo de morir.
En 2017, la Fundación para la Educación e Investigación en Cirugía Estética (ASERF) formó un grupo de trabajo para investigar este problema, definir adecuadamente la tasa de mortalidad y discutir la prohibición de las BBL. Si leyó mi boletín la semana pasada, esta es la misma fundación de investigación que formó una tarea para investigar la enfermedad de los implantes mamarios. En 2017, la ASERF informó una tasa de mortalidad anual estimada por BBL de uno de cada 3448 casos. En Florida, el 92% de las muertes por BBL causadas por émbolos grasos ocurrieron en clínicas de alto presupuesto y de centros comerciales. Estas clínicas realizan una gran cantidad de BBL por día con la supervisión de un cirujano; sin embargo, la liposucción y posiblemente la transferencia de grasa a menudo la realizan asistentes (empleados que no son cirujanos). Horrible, lo sé.
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Durante los últimos 6 años, mis mentores colaboraron en el grupo de trabajo de ASERF y encontraron una solución para reducir el riesgo inaceptable asociado con la cirugía BBL. El trabajo realizado en este proyecto involucró autopsias en Miami, estudios de cadáveres en UTSouthwestern y un trabajo cercano con la Junta Médica de Florida (debido al enfoque de la oferta y demanda de BBL en FL). Esta investigación confirmó que si la grasa se transfiere a la capa de tejido correcta en los glúteos, ya no existe un alto riesgo de que la grasa ingrese a los vasos grandes profundos de los glúteos. La pregunta seguía siendo: ¿cómo se puede garantizar que se inyecta en el plano tisular correcto?
La solución a este problema se encontró en una tecnología que se utiliza de forma habitual en el ámbito médico, la ecografía. El Ultra BBL, descrito por el Dr. Pat Pazmiño, utiliza un dispositivo de ultrasonido para identificar las capas de grasa superficial, grasa profunda y músculo de los glúteos. Con los ojos puestos en el monitor de ultrasonido, el cirujano puede confirmar la posición correcta de la cánula de transferencia de grasa e inyectar el injerto de grasa en la capa subcutánea profunda. Esta sencilla solución fue revolucionaria al cambiar el perfil de seguridad de la cirugía BBL. Gracias al trabajo de mis mentores en ASERF y su colaboración con la Junta Médica de Florida, ahora es ilegal realizar cirugía BBL sin guía ecográfica.
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Dres. Dan Del Vecchio, Lindsey Tavakolian y Pat Pazmino
Tengo la suerte de que a través de mi programa de residencia tuve acceso y me capacité con los pioneros de Ultra BBL, los Dres. Pat Pazmiño y Dan DelVecchio. Me enorgullece decir que fui el primer residente de UTSouthwestern en realizar una BBL guiada por ultrasonido durante mi residencia en cirugía plástica. Este fue un momento histórico en UTSouthwestern que fue posible cuando el Dr. Kenkel levantó la moratoria sobre las BBL. La cantidad de trabajo que se dedicó a este grupo de trabajo de ASERF es una representación de cuán comprometidas están nuestras sociedades de cirugía plástica con la seguridad e integridad de nuestro trabajo.
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La Dra. Tavakolian utiliza un ultrasonido para asegurarse de que su cánula esté en el espacio subcutáneo profundo de los glúteos antes de transferir grasa para el aumento de glúteos.
Con cualquier cirugía, aún existen riesgos y no todos son buenos candidatos para la cirugía BBL. En mi práctica utilizo la cirugía BBL como una herramienta para equilibrar el físico de una mujer, no para crear un contorno desproporcionado. No comparto la estética convencional de BBL, pero en el paciente adecuado que tiene una mala proyección de los glúteos, puede suponer un cambio muy agradable. Mi objetivo es brindarte un contorno que un extraño no se daría cuenta de que es quirúrgico, pero al comparar fotos de antes y después es un cambio poderoso.
Mi enfoque en toda cirugía estética es el equilibrio y la restauración de lo que el ojo interpreta como normal y estéticamente agradable. Estoy muy satisfecho con los esfuerzos de nuestras sociedades de cirugía plástica para hacer que la cirugía BBL sea segura. Ahora estoy seguro de que, equipado con mi ultrasonido, puedo realizar este procedimiento de forma segura en pacientes que estén debidamente indicados.
¡Por elegir cómo envejecemos, según nuestros propios términos!
Dra. Lindsey Tavakolian, MD